CLASSIFICATION DES NEUROPATHIES PÉRIPHÉRIQUES
Il existe plus de 100 types de neuropathies périphériques, selon leurs symptômes et leur pronostic[3]
La neuropathie périphérique est l'une des affections neurologiques les plus courantes. Actuellement, plus de 100 types de neuropathies périphériques, selon leurs symptômes et leur pronostic[3].
En général, les neuropathies périphériques sont classées selon le type de lésion nerveuse[3].
Mononeuropathie
Certaines formes de neuropathie impliquent une lésion à un nerf unique.
Polyneuropathie
Plus fréquemment, plusieurs nerfs sont affectés.
Comment le nerf réagit-il aux lésions?
Las Face à ces lésions, le nerf dispose des possibilités de réaction suivantes[4]:
- Dégénérescence axonale: certaines neuropathies périphériques sont dues à des lésions au niveau des axones de la cellule nerveuse. Dans ce cas, les gaines de myéline qui entourent les axones dégénèrent secondairement.
La récupération dépendra de la régénération des axones, elle est donc lente et souvent incomplète.
- Démyélinisation: la couche de myéline dégénère de façon primaire, les axones étant habituellement préservés. Ce phénomène entraîne un ralentissement, voire un blocage de la conduction nerveuse.
Lors de la remyélinisation (régénération de la myéline), la fonction nerveuse se rétablit généralement de façon rapide et complète.
Saviez-vous que la neuropathie périphérique est l'un des troubles neurologiques les plus fréquents que rencontrent les médecins de toutes les spécialités?[5]
Dans le contexte actuel, avec une population vieillissante et l'incidence croissante du diabète et de l'obésité, la prévalence de la neuropathie périphérique augmente, ce qui constitue un problème majeur de santé publique[6].
Découvrez les principales causes de la neuropathie périphérique[4,9]
Dans certains cas de neuropathie périphérique, aucune cause connue ne peut être identifiée (entre 25 et 46%). On parle alors de neuropathie idiopathique[10].
Dans les autres cas, ce trouble peut être héréditaire ou acquis à la suite de processus de maladies ou traumatismes:
Les neuropathies traumatiques et d’enclavement sont des gênes et limitations fonctionnelles de certains nerfs périphériques, généralement à la suite d’une compression. Plusieurs raisons peuvent en être à l’origine[11]:
Tumeurs
La formation de tumeurs dans les nerfs périphériques de n’importe quelle partie du corps peut être à l’origine d’une compression des nerfs. Elles peuvent entraîner des complications telles que des douleurs, des lésions des nerfs, un engourdissement, une faiblesse et une perte de la fonction de la région affectée[12,13].
Références
12. Tumores en los nervios periféricos - Síntomas y causas - Mayo Clinic. Último acceso abril 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peripheral-nerve-tumors/symptoms-causes/syc-20355070
13. Brown TJ, Sedhom R, Gupta A. Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. JAMA Oncol. 2019;5(5):750-750. doi:10.1001/JAMAONCOL.2018.6771
Traumatismes
La neuropathie périphérique acquise ou survenant à la suite d’un traumatisme comprend les lésions aiguës dues à des chutes, à des accidents de la route ou à des activités sportives. Ils entraînent une lésion par compression ou enclavement des nerfs empêchant la communication efficace avec le cerveau et la moelle épinière[14].
Des postures et des efforts répétitifs ou une mauvaise posture peuvent également déclencher une neuropathie périphérique d’enclavement, souvent suite à des tâches effectuées sur le lieu de travail[15].
Références
14. Neuropatía periférica - Síntomas y causas - Mayo Clinic. Último acceso abril 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061
15. Ministerio de Sanidad y Consumo. Neuropatías Por Presión.; 2000. Último acceso abril 25, 2022. https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/neuropatias.pdf
Sciatique
Il s’agit d’une pathologie causée par la pression ou la compression nerveuse du nerf sciatique, qui se manifeste par une inflammation, une faiblesse ou un engourdissement derrière la jambe affectée. Généralement, la douleur est intermittente et touche la fesse, le bas du dos et la cuisse, et peut descendre jusqu’au pied.
Les causes les plus courantes de la sciatique sont l’existence d’une hernie discale, le rétrécissement du canal vertébral ou la pression exercée sur le nerf sciatique par le muscle piriforme[16].
Références
16. Domingo Sánchez F, De Barutell C, Ortiz Soler M. Neuropatía por compresión del nervio ciático: síndrome del músculo piramidal o piriforme. Neuropatía por compresión del nervio ciático síndrome del músculo piramidal o piriforme. Published online 2016:19-22. Último acceso abril 25, 2022. https://medes.com/publication/110424
Mal de dos
La moelle épinière ou ses prolongements nerveux peuvent être pincés à la sortie de la colonne vertébrale, à cause d’une hernie discale ou d’un éperon osseux (excroissance osseuse au bord des os)[17,18].
La douleur dans la région lombaire (lombalgie) du dos est généralement causée par les hernies discales, l’arthrose facettaire (dégradation du cartilage des articulations qui relient les vertèbres) ou le rétrécissement du canal lombaire, ce qui entraîne un pincement des nerfs de la région.
Le mal de dos (dorsalgie) peut avoir de multiples origines, même si la pathologie la plus courante à l’origine de cette affection est la fracture ou l’écrasement vertébral chez les personnes souffrant d’ostéoporose.
Références
17. Lumbago agudo: MedlinePlus enciclopedia médica. Último acceso abril 25, 2022. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007425.htm
18. Peña Sagredo J, Peña C, Brieva P, Pérez Núñez M, Humbría Mendiola A. Fisiopatología de la lumbalgia. Rev Española Reumatol. 2002;29(10):483-488. Último acceso abril 25, 2022. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-fisiopatologia-lumbalgia-13041270
Cervicobrachialgie
Il s’agit d’un type de douleur fréquent dues à de mauvaises postures répétées, à une pathologie des vertèbres ou des disques intervertébraux ou à un problème musculaire. Lorsque cette douleur cervicale s’étend aux bras, elle est appelée «cervicobrachialgie».
La cause la plus fréquente de la cervicobrachialgie est l’enclavement ou la compression d’un nerf rachidien, dû au rétrécissement du passage du nerf. Une douleur cervicale irradiant dans le bras et provoquant des fourmillements ou une perte de force et de sensation dans les bras et les mains peut alors apparaître[19].
Références
19. Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015;90(2):284-299. doi:10.1016/J.MAYOCP.2014.09.008
Syndrome du canal carpien/tarsien
La neuropathie périphérique par compression entraîne une inflammation des tendons, des muscles et des ligaments, en comprimant les voies de passage du nerf.
Le canal carpien est un passage ou tunnel étroit de ligaments et d’os à la base de la main qui contient des nerfs et des tendons. Le syndrome du canal carpien est dû à une pression accrue à l’intérieur du canal carpien suite à un épaississement ou à un gonflement des tissus dans cette région, ce qui entraîne une lésion du nerf médian. Les patients commencent à ressentir une douleur dans la région du poignet et de l’avant-bras, avec une sensation d’engourdissement, de crampes et de fourmillements dans le pouce, l’index, le majeur et l’annulaire[20].
Le canal tarsien est un passage ou tunnel fibreux et osseux situé dans la partie interne de la cheville et de l’arrière du pied qui contient des nerfs et des tendons. Le syndrome du canal tarsien apparaît lorsque les tissus qui entourent le canal tarsien s’enflamment et compriment le nerf tibial postérieur, entraînant une douleur autour de la cheville. Les patients peuvent ressentir des brûlures ou des picotements lorsqu’ils sont debout ou qu’ils marchent, mais si le trouble progresse, des douleurs peuvent également être ressenties au repos[21].
Références
20. Síndrome del túnel carpiano: MedlinePlus enciclopedia médica. Último acceso abril 25, 2022. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000433.htm
21. Síndrome del tunel tarsal: MedlinePlus enciclopedia médica. Último acceso abril 25, 2022. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000792.htm
Plusieurs neuropathies périphériques sont associées à des maladies endocriniennes et rénales.
Neuropathie diabétique
La neuropathie diabétique est une affection des nerfs due aux diabètes de type 1 et de type 2, qui concerne jusqu’à la moitié des patients. Une glycémie élevée et prolongée peut endommager les nerfs, ainsi que les petits vaisseaux sanguins qui les alimentent en oxygène et en nutriments.
Les symptômes de cette neuropathie peuvent entraîner des complications au niveau des pieds, telles que des plaies, des ulcères et des infections (dans les cas les plus graves, elles sont même susceptibles de conduire à des amputations); les patients peuvent perdre la sensibilité de cette partie fondamentale du système moteur, entraînant un déséquilibre et un manque de coordination[22].
Références
22. ¿Qué es la neuropatía diabética? | NIDDK. Último acceso abril 25, 2022. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/prevenir-problemas/neuropatias-diabeticas/que-es
Neuropathie rénale ou urémique
La neuropathie rénale ou urémique a une cause encore inconnue, même si l’hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang) due à une diminution du taux de filtration rénale peut également jouer un rôle important dans son origine[23]. Ainsi, chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC)[19], ce type de neuropathie semble être la complication neurologique la plus fréquente. 50% des patients souffrant d’IRC rapportent des douleurs.
Les patients atteints de cette neuropathie présentent initialement des troubles sensoriels (fourmillements, démangeaisons) affectant la partie distale des membres inférieurs. Lorsque les dommages neurologiques sont plus avancés, des troubles moteurs peuvent apparaître[24].
Références
19. Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015;90(2):284-299. doi:10.1016/J.MAYOCP.2014.09.008
23. Arnold R, Pussell BA, Howells J, et al. Evidence for a causal relationship between hyperkalaemia and axonal dysfunction in end-stage kidney disease. Clin Neurophysiol. 2014;125(1):179-185. doi:10.1016/J.CLINPH.2013.06.022
24. Dolores Arenas M. Complicaciones por Órganos y Aparatos. Published 2021. Último acceso abril 25, 2022. https://static.elsevier.es/nefro/monografias/pdfs/nefrologia-dia-173.pdf
Neuropathie hépatique
La neuropathie hépatique peut résulter de plusieurs pathologies qui compromettent la fonction hépatique normale, comme la cirrhose ou certains troubles hépatiques chroniques, entraînant un dysfonctionnement des nerfs périphériques situés hors de l’encéphale et de la moelle épinière[25].
Références
25. Cirrosis hepática. Actualización. Farm Prof. 2012;26(4):45-51. Último acceso abril 25, 2022. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-cirrosis-hepatica-actualizacion-X0213932412502272
Neuropathie hypothyroïdienne
La neuropathie hypothyroïdienne est une neuropathie périphérique due à une hypothyroïdie sévère. L’hypothyroïdie entraîne une accumulation et une rétention d’eau, conduisant à un gonflement des tissus et à une compression des nerfs périphériques.
Les premières manifestations sont sensorielles (fourmillements, douleurs), suivies de symptômes moteurs[26].
Références
26. Hipotiroidismo: ¿puede causar una neuropatía periférica? - Mayo Clinic. Último acceso abril 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/expert-answers/hypothyroidism/faq-20058489
Neuropathies nutritionnelles
• Les neuropathies nutritionnelles se manifestent de manière aiguë, subaiguë ou chronique. Elles sont dues à une malnutrition et peuvent affecter toutes les parties du système nerveux[27].
Certaines carences en vitamines et minéraux essentiels provoquent une polyneuropathie, par exemple les carences en vitamine B12 (cobalamine), en vitamine B1 (thiamine), en cuivre et en vitamine E (α-tocophérol).
Références
27. Hammond N, Wang Y, Dimachkie MM, Barohn RJ. Nutritional Neuropathies. Neurol Clin. 2013;31(2):477. doi:10.1016/J.NCL.2013.02.002
Les neuropathies inflammatoires représentent un groupe varié de maladies causées par le système immunitaire du patient (maladie auto-immune) qui attaque ses nerfs périphériques.
Ces neuropathies peuvent être aiguës ou chroniques et présentent différents degrés de gravité, notamment:
Aiguës
Syndrome de Guillain-Barré
Il s’agit d’une polyneuropathie qui touche de nombreux nerfs périphériques de l’organisme, où le système immunitaire attaque la gaine de myéline, l’axone ou les deux. Il peut survenir à la suite d’une infection virale légère, d’un vaccin, d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale.
Les symptômes, tels que le fourmillement, l’absence de sensibilité ou la faiblesse, apparaissent généralement d’abord dans les jambes et progressent jusqu’aux bras (dans 10% des cas les symptômes commencent dans les bras ou sur le visage).
À mesure que le syndrome de Guillain-Barré progresse, la faiblesse musculaire peut évoluer en paralysie et, dans les cas graves, les muscles du visage et de la déglutition s’affaiblissent. La faiblesse musculaire atteint son maximum deux semaines environ après l’apparition des symptômes[28].
Références
28. Síndrome de Guillain-Barré - Síntomas y causas - Mayo Clinic. Último acceso abril 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/guillain-barre-syndrome/symptoms-causes/syc-20362793
Chroniques
Syndrome de Sjögren
Affection auto-immune touchant les glandes qui fabriquent les larmes et la salive. Il est souvent lié à d’autres troubles du système immunitaire, tels que le lupus ou l’arthrite rhumatoïde.
En général, ce sont les personnes de plus de 40 ans qui souffrent de ce syndrome. Ce sont les femmes qui sont les principales touchées.
Cette maladie entraîne une sécheresse des yeux (sensation de grains de sable, brûlure ou démangeaisons) et de la bouche (difficulté à avaler ou à parler) comme symptômes cardinaux. Des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, une sécheresse vaginale, une toux sèche et de la fatigue, entre autres, peuvent également apparaître[29].
Références
29. Síndrome de Sjögren - Síntomas y causas - Mayo Clinic. Último acceso abril 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sjogrens-syndrome/symptoms-causes/syc-20353216
Chroniques
Polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC)
Il s’agit d’une maladie cliniquement hétérogène causée par l’endommagement de la gaine de myéline des nerfs périphériques. Elle est caractérisée par une faiblesse progressive et une fonction sensorielle altérée symétrique, dans les jambes et les bras.
Elle est plus courante chez les jeunes adultes et plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Chez l’adulte, une prévalence de 1 à 2 pour 100 000 habitants a été documentée.
L’évolution de la maladie est variable : une crise aiguë de PIDC suivie d’une guérison spontanée ou d’un schéma récurrent (rechutes et guérisons) peut se produire. Il se différencie du syndrome de Guillain-Barré par une évolution en plus de 8 semaines.
Les symptômes comprennent une faiblesse flasque des jambes et des bras, une perte partielle ou totale des réflexes tendineux profonds et des sensations sensorielles anormales (fourmillements, engourdissement)[30].
Références
30. Castro Macias J, Briceño González E. Polirradiculoneuropatía crónica inflamatoria desmielinizante. Arch Neurocien. 2007;12(4):221-228.
Chroniques
Neuropathie motrice multifocale
Il s’agit d’une pathologie auto-immune affectant la démyélinisation des nerfs périphériques, avec une prévalence de 0,2 à 2 pour 100 000 habitants.
Elle se caractérise par une faiblesse progressive et asymétrique des membres au niveau distal, avec des degrés variables d’atrophie musculaire, même si les troubles sensoriels sont insignifiants.
Les symptômes apparaissent dans les bras et peuvent être accompagnés de crampes et d’une diminution ou d’une absence de réflexes d’étirement[31].
Références
31. Chiquete E, Vargas-Cañas E, Plascencia Álvarez N, et al. Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la neuropatía motora multifocal. Rev Mex Neurocienc. 2018;19(1):1-22. Último acceso abril 25, 2022. http://previous.revmexneurociencia.com/articulo/recomendaciones-sobre-el-diagnostico-tratamiento-de-la-neuropatia-motora-multifocal/
Les neuropathies infectieuses sont dues à un virus (cytomégalovirus, herpès simplex, herpès zoster, hépatite C, hépatite B, VIH type 1) ou à des bactéries ou parasites (Borrelia burgdorferi, Corynebacterium diphteria, Mycobacterium leprae, Trypanosoma cruzi)[32]:
Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
La neuropathie périphérique est une affection fréquente dans l’infection par le VIH; elle touche jusqu’à 30% des patients à un stade avancé de la maladie[33].
Chez le patient infecté par le VIH, la douleur peut être causée par la maladie elle-même, par des infections concomitantes, par des effets secondaires des médicaments antirétroviraux ou par des processus non liés au VIH tels que la consommation de substances toxiques[34].
Les principaux symptômes sont les dysesthésies distales (sensations désagréables et souvent douloureuses), les paresthésies (trouble de la sensibilité de type irritant) et la sensation d’engourdissement, initialement dans les membres inférieurs. La faiblesse musculaire apparaît à un stade avancé de la maladie.
Références
33. Benavides E, Soza M. Neuropatías asociadas al síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 2003. Último acceso abril 25, 2022. http://publicacionesmedicina.uc.cl/cuadernos/2004/NeuropatiasAsociadas.html
34. Lana R, Lérida A, Mendoza J. Tratamiento del dolor neuropático en el enfermo con infección por el VIH. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26(6):348-355.
Lèpre
La neuropathie lépreuse est le fruit de l’affection asymétrique par Mycobacterium leprae sur les nerfs superficiels, provoquant une névrite et une compression des nerfs périphériques des membres supérieurs et inférieurs.
Les nerfs les plus touchés par M. leprae sont situés dans les régions proches de la peau et nuisent à la perception des stimuli externes tels que la température, la douleur et le toucher[35].
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les nerfs moteurs qui alimentent les muscles des yeux, des mains et des pieds sont touchés, et les premiers signes de déficience motrice et de progression du handicap deviennent évidents. Cette maladie a des conséquences négatives sur la qualité de vie de 4 millions de personnes dans le monde entier[35].
Références
35. Serrano Coll H, Cardona Castro N. Neuropatía leprótica: una mirada integral de la afección periférica causada por Mycobacterium leprae. Salud Uninorte Barranquilla (Col). 2017;33(3):451-463.
Herpès
La neuropathie post-zostérienne est la complication la plus courante de l’herpès zoster. On estime ainsi que 10% des patients atteints d’herpès zoster (zona) souffriront d’une névralgie post-zostérienne, affectant principalement les personnes de plus de 60 ans[36].
Ce trouble affecte les fibres nerveuses et la peau en provoquant des douleurs (névralgie post-zostérienne) et persiste longtemps après la disparition des éruptions et des cloques de l’herpès zoster.
Ces patients présentent des symptômes caractérisés par la présence de quatre types de douleurs[36].
1. Une douleur constante, sourde, profonde et cuisante.
2. Une douleur intermittente ou intense qui se propage dans toute la région affectée en la rendant hypersensible et douloureuse pendant plusieurs minutes.
3. Une douleur au toucher (allodynie tactile; sensibilité virulente au toucher, même léger) ou thermique (allodynie thermique; perception nocive des stimuli chauds ou froids).
4. Une douleur persistante aux stimuli qui ne produisent pas de douleur dans des conditions normales (hyperpathie).
Références
36. Redondo Fernández M, Costillo Rodríguez J, Jiménez Rodríguez M. Abordaje de la neuralgia postherpética en Atención Primaria: situación actual del tratamiento farmacológico. Med Fam Semer. 2007;33(2):80-85. doi:10.1016/S1138-3593(07)73853-4.
Hépatite
Il s’agit de la neuropathie périphérique associée à l’infection par virus de l’hépatite.
Jusqu’à 20% des patients touchés par une infection chronique par hépatite B ont des manifestations extra-hépatiques de l’infection et peuvent présenter des complications neurologiques démyélinisantes. Concrètement, des affections neuropathiques inflammatoires entraînant une faiblesse motrice et une absence de réflexes ont été décrites. Dans certains cas, elles peuvent être accompagnées d’un léger déficit sensoriel[37].
L’infection par le virus de l’hépatite C est susceptible de provoquer une cryoglobulinémie, une maladie multisystémique causée par le dépôt de protéines circulantes (cryoglobulines) dans les petits vaisseaux sanguins[38]. De 15 à 20% de ces patients présentent une neuropathie périphérique.
Références
37. Penagos L, Calle L, Santos Ó. Manifestaciones extrahepáticas de la infección por el virus de la Hepatitis B. Rev Col Gastroenterol. 2016;31(3):283-287.
38. García Buey L, García Monzón C. Hepatitis C. GH Contin. 2001;1(2):64-69.
Maladie de Chagas
Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle causée par le parasite Trypanosoma cruzi qui est endémique dans 21 pays des Amériques et touche environ 6 millions de personnes[39].
Les symptômes liés au stade initial de la maladie sont inexistants ou légers et au stade chronique, les parasites restent cachés, principalement dans le muscle cardiaque et digestif. Des troubles cardiaques et digestifs (élargissement de l’œsophage ou du côlon), neurologiques ou mixtes, peuvent alors apparaître[40].
La plupart des patients présentent un examen neurologique normal, bien que dans près de 11% des cas, des altérations du système nerveux périphérique directement liées à la neuropathie peuvent survenir[41].
Références
39. Enfermedad de Chagas - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. Último acceso abril 25, 2022. https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-chagas
40. Organización Mundial de la Salud. La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana). Último acceso abril 25, 2022. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)
41. Duque Montoya D, Ospina Ríos J. Enfermedad de Chagas y sus manifestaciones neurológicas. Acta Neurol Colomb. 2021;37(1):154-162.
Maladie de Lyme
Il s’agit d’une infection transmise par des tiques et causée par des bactéries du genre Borrelia. Ses premiers symptômes sont une petite protubérance rouge, souvent à l’endroit de la piqûre, qui peut évoluer, des semaines ou des mois après, vers des problèmes neurologiques, cardiaques ou articulaires[42].
Parmi le spectre des manifestations cliniques neurologiques de la maladie de Lyme, une douleur neuropathique sévère de type superficiel et cuisant est décrite. Une hyperpathie (douleur persistante à des stimuli qui ne produisent normalement pas de douleur) et des altérations de la sensibilité, de la force et des réflexes tendineux profonds sont souvent observées.
Références
42. Enfermedad de Lyme - Síntomas y causas - Mayo Clinic. Último acceso abril 25, 2022. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lyme-disease/symptoms-causes/syc-20374651
Syphilis
La syphilis est une maladie causée par Treponema pallidum et son principal mode de transmission est sexuel
La maladie évolue en trois étapes[43]: la syphilis primaire (immédiatement après avoir contracté l’infection, avec des ulcérations indolores sur la peau affectée), la syphilis secondaire (lésions réparties sur tout le corps, avec inflammation des ganglions lymphatiques, maux de tête et fièvre) et la syphilis tertiaire (stade final de la maladie environ 20 ans après l’infection avec des complications cardiovasculaires et neurologiques)[44].
Les symptômes de la neuropathie syphilitique tardive sont associés à des troubles oculaires (diminution de l’acuité visuelle, altérations de la perception de stimuli), à des troubles moteurs qui empêchent le mouvement (marche anormale, incapacité à se déplacer) et à une perte de coordination des membres inférieurs et supérieurs (engourdissement)[43].
Références
43. Pereira D. Neurosífilis: síntomas, diagnóstico y tratamiento. Último acceso abril 25, 2022. https://infotiti.com/2018/05/neurosifilis/
44. US Preventive Services Task Force. Guía de Actividades Preventivas En La Práctica Médica. (Diaz de Santos SA, ed.).; 1992.
Les neuropathies toxiques sont le résultat de multiples facteurs associés à l’exposition environnementale, aux métaux lourds, aux médicaments, aux comorbidités et aux effets secondaires des traitements pharmaceutiques auxquels les patients sont soumis. Elles ne représentent que 2 à 4% des neuropathies[45].
Médicaments
La neuropathie périphérique induite par des médicaments se présente souvent sous la forme d’une polyneuropathie à prédominance sensitive (paresthésie et perte de sensibilité), qui peut s’accompagner d’une douleur distale[46].
Une démyélinisation des nerfs périphériques affectés, parfois associée à une dégénérescence axonale, peut également être observée.
Les symptômes peuvent commencer des semaines ou des mois après le début du traitement voire après la fin du traitement. Parmi les agents responsables de la neuropathie d’origine pharmaceutique figurent certains agents microbiens, les antifongiques, les antirétroviraux, les médicaments cardiovasculaires, les immunosuppresseurs et les chimiothérapies[47].
Références
46. Karam C, Dyck PJB. Toxic Neuropathies. Semin Neurol. 2015;35(4):448-457. doi:10.1055/S-0035-1558977
47. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa - INCMNSZ. Revisión bibliográfica: Neuropatías tóxicas. Último acceso abril 25, 2022. http://www.dolorypaliativos.org/art51.asp
Alcool
La neuropathie périphérique est l’affection des nerfs due à la consommation d’alcool. On estime que cette neuropathie affecte 25 à 66% des patients souffrant d’alcoolisme chronique, entraînant des dysfonctionnements sensoriels, moteurs et autonomes[48].
La cause exacte de la neuropathie alcoolique est inconnue. Elle est probablement liée à la fois à l’effet neurotoxique direct de l’alcool et de ses métabolites toxiques (par exemple l’acétaldéhyde) et à l’effet d’une mauvaise alimentation associée à l’alcoolisme.
Les symptômes les plus courants sont des engourdissements, des fourmillements, des crampes et une faiblesse musculaire, généralement symétrique des deux côtés du corps et, le plus souvent, dans les membres inférieurs. Dans les cas graves, les nerfs autonomes (régulateurs des fonctions corporelles internes) peuvent être touchés[49].
Références
48. Domínguez Carrillo L, Arellano Aguilar G. Neuropatía alcohólica. Acta méd Grup Ángeles. 2018;16(2).
49. MedlinePlus Enciclopedia Médica. Neuropatía alcohólica. Último acceso abril 25, 2022. http://www.funsepa.net/medlineplus/spanish/ency/article/000714.htm
Chimiothérapie
La neuropathie périphérique causée par la chimiothérapie est un effet secondaire de ces médicaments contre le cancer et affecte environ un tiers des patients.
Cette neuropathie altère la fonctionnalité et compromet la qualité de vie, ce qui peut conduire à une réduction de la dose et/ou à un arrêt prématuré du traitement[50].
La toxicité de ces médicaments conduit souvent à une affection des nerfs périphériques, entraînant une atrophie axonale et une démyélinisation[51]. Leur effet sur les nerfs sensoriels entraîne des symptômes tels que des engourdissements, des fourmillements, des douleurs aiguës ou cuisantes et des problèmes d’équilibre, tandis que l’affection des nerfs moteurs provoque une faiblesse des muscles des membres supérieurs et inférieurs.
Références
50. Velasco R, Bruna J. Neuropatía inducida por quimioterapia: un problema no resuelto. Neurología. 2010;25(2):116-131. doi:10.1111/cns.13207.
51. Prevalencia de neuropatía periférica asociada a quimioterapia en cuatro centros oncológicos de Colombia. Neurología.com. Último acceso abril 25, 2022. https://www.neurologia.com/articulo/2019035
Les neuropathies héréditaires comprennent différentes neuropathies périphériques dégénératives congénitales susceptibles d’affecter les capacités sensorielles (traitement sensoriel), motrices (mouvements volontaires) et autonomes (fonctions involontaires de l’organisme).
Maladie de Charcot-Marie-Tooth
Il s’agit de la maladie neuromusculaire héréditaire la plus courante, avec une prévalence de 17 à 25 pour 100 000 habitants[52].
Elle implique la détérioration ou la destruction de la gaine de myéline des fibres nerveuses qui contrôlent les mouvements musculaires et de celles qui transmettent les informations sensorielles au cerveau.
Les symptômes commencent généralement à l’adolescence, avec des problèmes au niveau des pieds tels que des pieds creux (voûte plantaire prononcée) ou des orteils en marteau. Progressivement, la neuropathie motrice affecte de manière symétrique les membres supérieurs et inférieurs, entraînant une faiblesse et une atrophie des muscles des mains et des pieds, une main en griffe et une marche en équin (marcher sur la pointe des pieds), entre autres[52].
La personne affectée perd également ses capacités sensorielles, telles que la capacité à ressentir les vibrations, la douleur et la température.
Références
52. Vargas Cañas AM, Poblete C, Laso J. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth en el diagnóstico diferencial de la neuropatía craneal múltiple. Neurol Argentina. 2019;11(4):233-240. doi:10.1016/J.NEUARG.2018.10.002
Neuropathie héréditaire avec hypersensibilité à la pression (NHHP)
Il s’agit d’une neuropathie héréditaire avec la possibilité d’épisodes récurrents et indolores de paralysie périphérique provoqués par des traumatismes de faible intensité ou des processus compressifs. La prévalence mondiale estimée varie de 1/50 000 à 1/20 000[53]
Dans la NHHP, la myéline des nerfs périphériques affectés est détériorée, ceux-ci devenant alors progressivement plus sensibles à la pression et à l’étirement. En général, un seul nerf est touché (mononeuropathie), mais plusieurs nerfs peuvent être affectés en même temps (polyneuropathie). Les quatre membres peuvent être touchés simultanément.
Les symptômes de la paralysie périphérique sont très variables et peuvent être légers ou graves, et durer de quelques minutes à plusieurs mois. Les régions lésées sont généralement celles qui sont exposées à la compression et où le nerf est plus vulnérable (canal carpien, tête du péroné, etc.)[54].
Références
53. Orphanet: Neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión. Último acceso abril 25, 2022. https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=es&Expert=640
54. Díaz Negrillo A. Neuropatía hereditaria con susceptibilidad a la parálisis por presión. Estudio clínico, neurofisiológico y genético de 3 casos esporádicos. Acta Neurológica Colomb. 2014;30(4). Último acceso abril 25, 2022. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482014000400013
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Contenu révisé: 16 septembre 2024.